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老奶奶罹肠癌 开刀竟可没伤口
上传时间:2020-07-31点击:267次

老奶奶罹肠癌 开刀竟可没伤口

上图:台北慈济医院陈庄伟医师

肠癌发现早跟晚真的差好多!一位71岁的林奶奶,因有便血症状,至台北慈济医院大肠直肠外科接受大肠镜检查,发现就在距离肛门5公分处有一个恶性肿瘤,院方考量林奶奶本身患有高血压、糖尿病、慢性肾病及瓣膜性心脏病,又接受过心脏金属瓣膜置换手术,需持续服用抗凝血剂,不但年纪大且身体状况又不佳,但是肿瘤又必须切除不可,大肠直肠外科陈庄伟医师决定採用「经肛门微创手术」替老奶奶摘除肿瘤。手术后老奶奶身上没有任何伤口,而且第三天就能出院回家,追蹤报告更显示癌细胞并没有复发迹象。

老奶奶罹肠癌 开刀竟可没伤口

执行手术的陈庄伟医师表示,传统直肠癌手术需将约15公分长的整段直肠切除后,将乙状结肠直接表到肛门口进行整圈的缝合,少掉直肠这段储存粪便的功能后,有时会发生粪便渗漏而导致骨盆腔感染甚至引发败血症的风险;而且病人刚开始时,也可能会一天要上十几次厕所,加上麻醉时间也需要到3个多小时,考量林奶奶的肿瘤离肛门口只有五公分左右,属于低位直肠癌,林奶奶身体状况并不好,加上无法停止使用抗凝血剂,更增加了手术风险。传统手术除了会增加心肺併发症风险,且需考量肠道吻合接口癒合不良的情况,也需要暂时性或永久性肠造口,术后对日常生活势必造成影响。因此,决定採用经肛门微创手术,解除林奶奶的病痛,亦不影响日后的生活作息。

病患这次切除面积约为3.5公分的肠壁,再将切除处予以缝合,而不必整圈缝合,缝合面积缩小,也降低日后渗漏的机率。陈庄伟医师提到,经肛门微创手术是大肠直肠外科最新的手术技术之一。手术的执行方式,是以患者的肛门为自然开口,并以单孔腹腔镜手术为基础,利用设备进入直肠,切除肿瘤,可说是一种经人体自然孔道的手术,适用于较早期的直肠癌,不必进肚子也不用任何腹部伤口。简而言之,经肛门微创手术经由肛门,使用特殊微创及内视镜器械,把肿瘤部位连同整层肠壁切除,再用特殊缝线将肠壁的缺口缝合,即完成手术,手术时间约一个小时。

老奶奶罹肠癌 开刀竟可没伤口

上图:GEL POINT器械外观及操作

陈医师更进一步说明,过去罹患「低位直肠癌」的患者,执行手术时,伤口大、且癒合时间长,必须要做永久性肠造口以作为排泄之用,不但手术后复原时间长,更对日后生活作息产生影响。经肛门微创手术是以「GEL POINT」这种新型器械,直接在肛门上放置一个硅胶平台,再于平台上伸入摄影机、手术刀具、与止血器械,以单孔内视镜的概念,执行三项器械利用同一孔洞进入人体进行手术,因为这次的患者是距离肛门只有5公分的患部,因此利用这个手术就可以避免日后许多的不便与风险,这种方式适用于直肠的良性肿瘤及早期的直肠癌症,惟目前健保只提供部分给付,仍有部分项目需自费负担。

陈庄伟强调,任何癌症都一样,早发现早治疗,林奶奶的肿瘤约2.5公分,入侵到肠壁的第三层而已,并没有扩散或转移,因此她的预后状况良好,所以不能轻忽大肠癌筛检的重要性。国民健康署补助50至未满75岁民众,每2年1次定量免疫法粪便潜血检查,大家应该多加利用。但是有个人或家族大肠癌病史的民众,则建议直接接受全大肠镜检查,检查年龄也需提早。

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